PARTE 1
PARTE 2
diapositivas segunda clase
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INDICE
1 -densidades radiológicas convencionales
2 -descripción general de la patología radiológica
Nuestro objetivo es determinar de una manera general y establecida para
todos la forma en que podemos valorar los signos semiológicos.
DENSIDADES RADIOLOGICAS CONVENCIONALES
En la radiología convencional podemos apreciar hasta 5 densidades mientras
que en la tomografía computada pueden llegar hasta 100 diferentes tipos de
densidades.
Densidad de aire: se presenta en los pulmones, en el colon, senos
paranasales también en el estómago. Un herida punzocortante puede comprometer
las asas intestinales, ya que en los intestinos hay aire este aire escapa hacia
la región del neumoperitoneo.
Densidad de grasa: se encuentra principalmente en el tejido subcutáneo.
Densidad de agua: esta se presenta en los planos musculares, ejemplo de
ello es el corazón.
Densidad de calcio: hueso
Densidad de metal y medios de contraste: totalmente blanco.lo abservamos en
la figura de abajo
Observamos en la imagen de arriba una placa
tornillo. Sirve para roturas de cuello femoral
Los DIUS son dispositivos intrauterinos que sirven para la anticoncepción.
Generalmente lo que se puede introducir en el cuerpo está hecho de algún
metal.
El medio de contraste más utilizado es el iodo como vemos
en la figura de abajo: podemos observar
una anomalía de función debido a un silencio renal bastante marcado.
También se usa como medio de contraste el Bario:
En cuanto a la densidad
de los alveolos es de aire. Se considera al alveolo la unidad funcional del
pulmón. Recordemos que 25 alveolos forman un acino. De 3-4 acinos constituyen un lobulillo
primario. De dos a tres lobulillos primarios constituyen un lobulillo
secundario
En la figura de arriba observamos la densidad de aire en
los pulmones la densidad de agua en el musculo cardiaco y la densidad de calcio
en los husos. Un detalle importante es observar la imagen radiotransparente
presente en la parte superior del abdomen izquierdo, que se debe al aire
acumulado en el estómago (fundus del estómago).
Todo estrechamiento de una vía se denomina estenosis.
NOTA: hoy en día la radiocirugía (cirugía cerrada) está
desplazando a la cirugía tradicional. Se le conoce también como radiología
intervencionista.
ANOMALIAS DE LA
ESTRUCTURA ANATOMICA
ANOMALIA DE POSICION
En la imagen de arriba observamos a la derecha una
anomalía de posición denominada dextrocardia. A la derecha observamos que los
huesos tibia y peroné se encuentra desplazados (luxación). también es una
anomalía de posición.
Cuando la estructura que se encuentra
superiormente sufre un desplazamiento hacia adelante toma el nombre de
ESPONDILO LISTESIS como observamos en la imagen de arriba. Cuando se trata de
estructuras que se relacionan superiormente e inferiormente se habla de una
espondilo listesis
Al observar la fisura de arriba vemos que las
estructuras que se relacionan son una distal y la otra proximal. De manera que
se dice que la estructura inferior se ha desplazado posteriormente con respecto
a la estructura proximal. Denominamos a esta anomalía retrolistesis
En la figura de arriba observamos a la izquierda, que el
hueso femur se encuentra disminuido con
respecto al femur que se encuentra contralateralmente.es evidentemente un femur
hipoplasico. A la derecha observamos que el cuarto metacarpiano se encuentra
considerablemente disminuido (metacarpiano hipoplasico)
Arriba observamos un problema de hiperplasia en las
falanges del tercer dedo.
ANOMALIA DE CONTORNO
Se observa el periostio como una lámina sobre la cortical.
Normalmente el periostio no debe verse por ello decimos que esta es una
anomalía de contorno. Este problema es debido a una periostitis (inflamación
del periostio). Posteriormente se da un proceso neoformacional es decir un
proceso constructivo anómalo. Debemos recordar que en los huesos se pueden dar
dos procesos patológicos uno es el proceso destructivo o laguna) y el otro es un
procesos constructivo o neoformacional.
En la imagen de abajo observamos en la calota externa
unas salientes en forma de radiación (espículas óseas paralelas y múltiples) al
cual podemos denominar también una anomalía de contorno, sabemos ya que este
procesos patológico es debido a una anemia de tipo hereditaria. Esta patología toma el nombre de talasemia.
ANOMALIA DE DENSIDAD RADIOGRAFICA
En imagen de arriba vemos a la derecha el un fémur con
abundantes zonas radiotransparentes. Lo cual es un estado anómalo de hueso.
Puede deberse a un proceso de metástasis. Debemos recordar que la metástasis
puede ofrecer imágenes radiográficas radiotransparentes pero también
radiopacas.
En la imagen de abajo observamos una imagen lacunar
osteolitica. Laguna ósea o hueso desvitalizado. Cuando el hueso pierde un 30%
de calcio se observará una laguna ósea.
En la imagen de abajo observamos un islote ósea
radiopaco. Es de señalar que las enfermedades malignas que dan este tipo de
imágenes radiográficas son muy pocas. En caso contrario de observarse una
imagen radiotransparentes este comprende con una alta probabilidad de ser
producto enfermedades malignas.
En la imagen de abajo observamos una anomalía de densidad
radiográfica. Sabemos muy bien que los pulmones presentan una densidad
radiográfica denominada radiotransparentes por presentar aire en los alveolos.
Observamos en esta imagen un pulmón con densidad normal y otro con densidad
anómala. Esta imagen es debido a el acumulo de agua alrededor de los pulmones (
entre los dos espacios de la pleura) sabemos que cuando el mediastino( región
donde se encuentra la sombra cardiaca) se encuentra desplazado hacia el lado
contrario del pulmón afectado se debe al agua entra las membranas de la pleura.
Por el contrario si el mediastino se encuentra desplazado hacia el lado del
pulmón con agua entonces se trata de la denominada ateletaccia. Si es neumonía,
en donde sabemos que el agua se encuentra en los pulmones entonces el
mediastino se encuentra en su lugar.
ANOMALIA DE FORMA
En la imagen de abajo
observamos a la derecha una bifidez ósea y a la izquierda observamos un fémur
con curvatura anormal denominada osteogénesis imperfecta. Es un hueso bastante
frágil generalmente causada por la desnutrición
En la imagen de abajo observamos claramente una
sinostosis a nivel de las falanges denominada sindactilia (mano de pez)
enfermedad de apper
Abajo imagen de dedos en anclas. Propia de la
acromegalia debemos apuntar que panículo plantar esta bastante aumentado en los
pacientes acromegalicos
En la imagen de abajo se aprecia insuflación
ósea por presencia de imágenes mixtas radiolucidas o radiopacas de arquitectura
trabecular
ANOMALIAS DE NUMERO
En la imagen de abajo observamos(6 dedos) una anomalía de
numero existe un dedo más (polidactilia)
En la imagen de abajo observamos una falange más en el
dedo gordo(dedo de dios), que solamente tiene dos falanges. Denominamos a esto
hueso supernumerario.
la imagen de abajo observamos(6 dedos) una anomalía de
numero existe un dedo más (polidactilia)
ANOMALIA DE FUNCION
En la imagen de abajo observamos la radiografía de una
mano que no ha completado su proceso de osificación. Es una falta de desarrollo
del tejido óseo producto de una falta de hormonas del crecimiento denominamos a
esto anomalía de función
En la imagen de abajo observamos mediante técnicas de
contraste una tromboembolia a nivel de la aorta abdominal. Se impide el paso
del flujo sanguíneo normalmente. Se puede considerar a esta anomalía como de
función
Nota: se observa en la imagen de arriba que al no pasar
la sangre normalmente por la arteria aorta abdominal lo hace por vías
alternas.
ANOMALIA DE ARQUITECTURA
Una anomalía de arquitectura trata sobre la lesión misma
y su descripción minuciosa.
ANOMALIA DE TIEMPO DE EVOLUCIÓN
Se presentan en pacientes que han sufrido alguna
enfermedad o trauma que se puede estudiar en el tiempo observando las
radiografías que se tomaron en su momento haciendo comparaciones y evaluando su
evolución a través del tiempo.
ANOMALIA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO
Se evalúa el tratamiento que se da al paciente después de
sufrir alguna enfermedad o trauma para determinar el grado de eficacia del
tratamiento. Se hace por medio de imágenes radiográficas.
En la imagen de abajo observamos la respuesta al
tratamiento de una estenosis a nivel de la coronaria derecha. Se introduce un
catéter por vía arterial hasta la coronaria derecha donde se encuentra la
estenosis inmediatamente se procede a dilatar la arteria estenosada por medio
de un “balón” luego se observa que la estenosis ha sido vencida porque la
sangre circula normalmente a través de la arteria.
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